Lipœdème résiste à tous les régimes et la chirurgie par lipoaspiration est la solution idoine. En effet, il s’agit du seul traitement ayant fait la preuve d’une efficacité incontestable. C’est une intervention relativement simple techniquement qui n’implique pas ou peu de cicatrices.
Le lipoedème est une pathologie chronique à nette prédominance féminine due à une accumulation pathologique et progressive de tissus adipeux (graisse) au niveau des membres inférieurs associée au développement d’un œdème majeur.
Cette accumulation de dépôt graisseux sous la peau par un mécanisme à la fois inflammatoire et compressif vient altérer la paroi des capillaires sanguins qui vont relarguer de l’eau et des protéines au niveau des espaces intercellulaires créant ainsi l’œdème.
Ce relargage de protéines entraîne une augmentation de la pression qui provoque un appel d’eau encore plus fort vers le milieu intercellulaire aggravant encore plus l’œdème, faisant entrer la maladie dans un véritable cercle vicieux.
Dès lors, les jambes perdent peu à peu leurs reliefs et voient leurs volumes augmentés ( jambes gonflées en permanence ) tandis qu’apparaît une sensibilité de la peau ( douleur au toucher ) et des ecchymoses fréquentes. Les causes exactes de la maladie ne sont pas encore parfaitement bien identifiées bien qu’il existe une influence incontestable des hormones ainsi qu’une composante génétique.
Lors de la consultation préopératoire, vous m’expliquerez votre demande et préciserez ce que vous souhaitez. Je dresserai alors un bilan clinique de votre lipoedème et définirai le stade clinique afin de traiter votre problème de la meilleure façon possible et prendrai des photographies des zones à traiter. Je vous expliquerai longuement les divers aspects de l’intervention et de ses suites et vous prescrirai un bilan sanguin. Je vous adresserai ensuite un devis détaillé.
Vous prendrez rendez-vous pour une consultation de préanesthésie dès lors que l intervention aura été programmée. Vous devrez cesser anti-inflammatoire (y compris aspirine) et anticoagulant 10 jours avant l’intervention. De la même manière, vous arrêterez de fumer 1 mois avant et après afin d’éviter tout risque de complication dans le processus de cicatrisation.
L’intervention débutera par une infiltration des tissus avec une solution contenant de l’adrénaline pour éviter toute perte sanguine puis je procéderai aux incisions de faible dimension (2 à 3 mm) destinées au passage des canules.
Puis j’aspirerai la graisse qui sera délogée grâce au procédé WAL(water assisted liposuccion) ou PAL . Le procédé WAL permet d’injecter une solution saline agrémentée d’adrénaline permettant de décoller en douceur les cellules adipeuses du tissu conjonctif et de les aspirer dans le même temps. Cette technique permet avant tout de limiter les pertes sanguines, respecte les vaisseaux lymphatiques, permet une surveillance précise des zones à traiter et minimise les gonflements et douleurs à l’issue de l’intervention.
La technique PAL (power assisted liposuccion) permet de retirer de façon moins traumatique les cellules graisseuses, plus rapidement. La canule de liposuccion est reliée à un système de microvibrations par cycle de 4000 mouvements par minute, ce qui permet de casser et d’aspirer les adipocytes.
Dans le traitement du lipoedeme les volumes de lipoaspiration peuvent parfois être très importants (plusieurs litres). En fonction de l’étendue du lipoedème, il ne me sera pas toujours possible de traiter toutes zones atteintes en une fois. Il n’est pas rare de faire une première intervention pour les 2 jambes et genoux, puis une seconde 6 mois après pour les cuisses.
À la fin de l’intervention, vous porterez des bas ou collants de contention adaptés à cette pathologie .
Compte tenu des volumes retirés, une hospitalisation d’une nuit est nécessaire pour assurer une bonne surveillance clinique postopératoire
Vous aurez des soins postopératoires à réaliser tous les 2 à 3 jours par vos soins ou à l’aide d’une infirmière. Il est fréquent d’observer des écoulements séreux abondants dans les pansements les 3 premiers jours.
Les fils de suture entièrement résorbables disparaîtront en quelques jours, il n’y aura pas lieu de les faire enlever. Vous pourrez reprendre vos activités professionnelles après 10 à 15 jours, tandis que la pratique du sport sera suspendue pendant 2 mois environ.
Je vous reverrai en consultation le lendemain de l’intervention puis à 7 jours et à 1 mois post opératoire afin de m’assurer de la bonne évolution de cette opération.
Les suites opératoires sont simples. Elles sont marquées par l’apparition d’un œdème post-opératoire immédiat (gonflement important des jambes) et lent à disparaître, c’est pourquoi j’insiste sur le port des bas de contention spécifiques à porter en permanence nuit et jour au départ puis ensuite la journée.
Les zones opérées peuvent être un peu douloureuses pendant plusieurs jours et nécessiter la prise d’antalgiques que je vous prescrirai. Le drainage post opératoire et lui aussi capital et nécessaire et capital pour réduire la durée de la convalescence.
La résorption de l’œdème est un peu plus lente que lors d’une lipoaspiration classique et elle se fait généralement au bout de 3 à 6 mois, vos jambes sont alors proches de leur résultat final. Le résultat est véritablement définitif au bout d’1 an.
Grâce au procédé de lipoaspiration, les patients voient leur douleur disparaître , leur silhouette se redessiner, leurs surplus locaux de graisses disparaître, mais aussi leur peau se retendre remarquablement
Il s’agit d’une intervention non prise en charge par la CPAM et il faut compter plus qu’une lipoaspiration habituelle et le tarif est établi en fonction de la durée et en fonction du nombre de zones opératoires opérées.
