Mamelons

Les mamelons invaginés ou ombiliqués

On parle d’invagination du mamelon lorsque le mamelon est rétracté sur lui-même, c’est-à-dire « rentré » à l’intérieur du sein, dans l’aréole. Il s’agit généralement d’une malformation familiale ou congénitale due à des canaux galactophores trop courts. Le mamelon invaginé est souvent source de complexes physiques et psychologiques et pose problème chez les femmes qui souhaitent allaiter.
La technique chirurgicale consiste à sectionner les canaux galactophores pour permettre au mamelon de ressortir du sein. La cicatrice qui en résulte est très discrète car située à la base du mamelon.  

L'hypertrophie du mamelon

Les mamelons ont une taille et une forme variables. Ils peuvent être lisses, très saillants ou bien encore inexistants. La taille des mamelons augmente au cours la grossesse et de l’allaitement.
La projection du mamelon est de 3 à 7 mm en moyenne mais dans certain cas les mamelons peuvent être volumineux voire hypertrohiques et, de fait, source de complexes.
La chirurgie de l’hypertrophie du mamelon consiste à réduire le volume et la taille de celui-ci de façon définitive à partir d’une incision qui engendrera une cicatrice très discrète, à peine visible car située à sa base.
Lors de la consultation, il est essentiel que vous exprimiez librement ce qui vous gêne et ce que vous attendez comme amélioration.

Après vous avoir interrogé et écouté vos motivations, je vous examinerai et vous proposerai une ou plusieurs solutions en tenant compte de vos attentes, de votre anatomie et en respectant votre identité et le naturel de votre apparence.
Afin de vous permettre de visualiser le résultat souhaité, je vous présenterai des photos de résultats opératoires de cas proches du vôtre ou vous ferai un croquis pour bien comprendre l'objectif de l’intervention. Je vous donnerai alors toutes les informations sur la technique et vous adresserai un devis détaillé des frais de cette intervention.

Avant l’intervention

Je vous prescrirai une mammographie ainsi qu’un bilan sanguin. Si vous souhaitez une anesthésie générale, il vous faudra prendre rendez-vous avec un anesthésiste de la clinique où je vous opérerai au moins 48 heures avant l’intervention. Vous devrez cesser tout traitement anti inflammatoire ou anti coagulant 8 jours avant l’opération. Pa railleurs, afin d’éviter toute complication dans le processus de cicatrisation, vous devrez arrêter de fumer au moins 1 mois avant et après l’intervention.

L’intervention

Elle dure environ 30 mn et est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale simple ou neuroleptanalgesie mais vous pouvez préférer une anesthésie générale. Au bloc opératoire et avant l’anesthésie, je dessinerai sur votre peau les tracés des repères qui guident l’opération et les tracés des incisions.

Correction des mamelons ombiliqués

Cette technique de correction supprimera la possibilité ultérieure d’allaitement, la cicatrice très discrète et située à la base du mamelon.
Le mamelon ombiliqué est accroché par un fil de traction qui le maintient en position d’extériorisation complète, une incision de quelques millimetres est effectuée à la base du mamelon pour permettre la section complète de tous les canaux galactophores rétractés qui retiennent le mamelon en profondeur.
Quand ils sont tous sectionnés, le mamelon ainsi libéré reste spontanément complètement extériorisé.
Un point profond est effectué avec du fil résorbable, pour maintenir le mamelon dans sa position de saillie extérieure.
Les sutures sont réalisées avec des fils résorbables qui ne nécessitent ainsi pas de retrait. A la fin de l’opération, j’appliquerai un pansement supportant un tube rigide en plastique pour maintenir le mamelon en position verticale et sans appui.  

Réduction des mamelons hypertrophiques

Cette réduction peut être faite dans ses deux dimensions

• Réduction de la longueur du mamelon : Le mamelon n’est pas complètement sectionné, une collerette de peau dont la hauteur correspond à la diminution souhaitée est retirée sur le pourtour de la base du mamelon. Le sommet restant du mamelon est suturé sur l’aréole avec des fils résorbables qui ne nécessitent ainsi pas de retrait.  
• Réduction de la largeur du mamelon : La réduction de la largeur se fait par la résection de deux quartiers du mamelon, diamétralement opposés. La suture des bords restants consacrera le nouveau diamètre du mamelon. Les sutures sont réalisées avec des fils résorbables qui ne nécessitent ainsi pas de retrait.   A la fin de l’opération, j’appliquerai un pansement sur la cicatrice.

Après l’intervention

Durant la nuit et les jours qui suivent l’opération, vous pourrez avoir une sensation de tension douloureuse du mamelon. Ces douleurs sont modérées et calmées par des antalgiques simples. Ces douleurs post-opératoires vont s’atténuer et disparaître en quelques jours après l’intervention.  

Le retrait complet du pansement sera fait lors de la première consultation post-opératoire de contrôle, soit environ 10 jours après l’opération et remplacé par un pansement adhésif étanche, permettant la prise de douches, à changer tous les 5 jours.  

Les fils utilisés étant des fils résorbables, ils ne nécessitent pas de retrait.   Les gonflements (œdèmes) et les bleus (ecchymoses) de l’aréole sont généralement très modérés, il faut moins d’une dizaine de jours pour qu’ils disparaissent presque complètement.  

Il faut prévoir une indisponibilité professionnelle d’une journée dans la majorité des cas, ne pas reprendre d’activité sportive avant 1 mois et ne pas exposer la cicatrice au soleil pendant 6 mois au moins.

Résultat

Le résultat est immédiatement visible malgré les gonflements éventuels et va s’améliorer dans les semaines qui suivent l’opération.  

Les tarifs

La correction du mamelon ombiliqué est une intervention prise en charge par la CPAM contrairement à la réduction du mamelon qui elle n’est pas prise en charge par la Sécurité Sociale.