L’hypertrophie mammaire se définit par un volume des seins trop important par rapport à la morphologie de la patiente. Cet excès de volume est très souvent associé à un affaissement des seins et parfois, à un certain degré d’asymétrie. L’hypertrophie mammaire entraîne presque toujours un retentissement physique et fonctionnel (douleurs au niveau du cou, des épaules et du dos ; gêne pour la pratique sportive ; difficultés vestimentaires) et, fréquemment, un retentissement psychologique notable.
L’intervention consiste à réaliser l’ablation du tissu glandulaire en excès. On conserve alors un volume en harmonie avec la silhouette de la patiente et conforme à ses désirs. Ce volume glandulaire résiduel est remonté, concentré et remodelé. On lui adapte ensuite l’enveloppe cutanée de manière à assurer une bonne tenue et un galbe harmonieux des « nouveaux seins ».
Après un examen clinique minutieux, je choisirai avec vous l’alternative thérapeutique la plus adaptée à votre état et vous expliquera les modalités chirurgicales et, notamment, une rançon cicatricielle optimale.
Dans la majorité des cas la cicatrice a la forme d’un T inversé ou cicatrice en ancre de marine et la longueur de la cicatrice horizontale est proportionnelle à l’importance de l’hypertrophie et de la ptôse. Si la réduction mammaire envisagée est modérée, je pourrai réaliser une méthode « verticale » réduisant, de ce fait, la rançon cicatricielle à 2 cicatrices.
Une plastie mammaire pour hypertrophie peut être effectuée à partir de la fin de la croissance et au-delà, pendant toute la durée de la vie de la patiente. Une grossesse postérieure à l’intervention ainsi qu’un allaitement sont bien évidemment possibles. Cependant, il est conseillé d’attendre au moins six mois après l’opération.
Pour toute plastie mammaire, il faut éviter les variations de poids qui peuvent altérer précocement les résultats chirurgicaux. En outre, le risque de survenue d’un cancer n’est pas augmenté par cette intervention.
Ces troubles peuvent être pris prise en charge par l’Assurance-Maladie lorsque la réduction mammaire est d’au moins 300 grammes par sein.
Lors de la consultation et suite à l’exposé de vos motivations, je vous examinerai et vous proposerai une ou plusieurs solutions en tenant compte de vos attentes, de votre anatomie, en respectant votre identité et l’harmonie de votre morphologie.
Afin de vous permettre de visualiser le résultat souhaité, je vous présenterai des photos de résultats opératoires de cas proches du vôtre ou des croquis afin que vous compreniez bien l'objectif de l’intervention. Je vous prescrirai une mammographie ainsi qu’un soutien gorge spécifique de contention à porter pendant 2 mois en post opératoire.
L’intervention sera réalisée sous anesthésie générale. Vous devrez donc prendre rendez-vous avec un anesthésiste de la clinique où je vous opérerai au moins 48 h avant l’opération. Vous devrez cesser tout traitement anti inflammatoire (y compris aspirine) et anti coagulant 10 jours avant l’intervention. De la même manière vous arrêterez de fumer au moins 1 à 2 mois avant et après afin d’éviter tout risque de complication dans le processus de cicatrisation.
L’intervention s’effectue le plus souvent avec une hospitalisation d’une nuit c’est-à-dire que vous entrerez à la clinique le matin et en sortirez le lendemain après avoir effectué la réfection de votre pansement. Plus rarement l’intervention sera réalisée en chirurgie ambulatoire avec une sortie prévue le même jour que l’intervention.
L’opération est effectuée sous anesthésie générale et dure environ 2h30 . Je vous accueillerai au bloc opératoire et dessinerai sur votre poitrine les différents tracés me permettant de réaliser cet acte. Au début de l’intervention, je réalise souvent une lipoaspiration des prolongements axillaires ce qui permet d’affiner votre silhouette post opératoire.
J’effectue la réduction de volume du sein et de l'excédent de peau, je remodèle le sein et repositionne l’aréole dont le diamètre est réduit pour être en harmonie avec le nouveau volume mammaire. Plusieurs techniques peuvent être pratiquées, s'accompagnant de cicatrices plus ou moins étendues généralement placées dans le sillon sous mammaire sauf pour la cicatrice en T. J’utilise des fils résorbables pour les sutures qui ne nécessitent pas de retrait.
Je termine l’intervention par un pansement modelant légèrement compressif qui est retiré le lendemain en même temps que le drainage de l’opération. Ce pansement est remplacé par soutien-gorge de contention prescrit que vous devrez porter jour et nuit durant 2 mois.
Durant la nuit et les premiers jours qui suivent l’opération, vous pourrez avoir une sensation de tension douloureuse de la région opérée de type courbatures entraînant une gêne à la mobilité. Ces douleurs sont modérées en position de repos et peuvent nécessiter des antalgiques qui vous seront prescrits Ces douleurs post-opératoires s’atténuent et disparaissent en quelques jours après l’intervention. Vous sortirez de la clinique avec des ordonnances pour le changement du pansement à faire régulièrement à domicile.
Les gonflements (œdèmes) et les bleus (ecchymoses) de la région thoracique sont généralement très modérés, il faut moins d’une dizaine de jours pour qu’ils disparaissent complètement.
Il faut prévoir une indisponibilité professionnelle de 1 à 2 semaines dans la majorité des cas. Vous pourrez reprendre vos activités sportives en portant le soutien gorge de contention dans un délai de 2 mois après l’intervention. Vous protègerez les cicatrices des UV en appliquant un écran total à l’indice de protection élevé.
Le nouveau galbe des seins est immédiatement visible malgré les gonflements éventuels et même si la forme un peu tendue au départ va s’assouplir dans les semaines qui suivent l’opération.
Le re drapage de l'excédent de peau autour de l'aréole peut produire au début quelques fronces péri-aréolaires, qui se résorbent complètement en quelques semaines. 3 à 6 mois sont nécessaires pour que les tissus cicatrisent et que le sein soit souple et naturel, et retrouve toute sa sensibilité
L’amélioration fonctionnelle des douleurs dorsales et du poids sur les épaules est immédiatement ressentie dès le lendemain de l’intervention. Sur le long terme, le résultat est stabilisé de façon durable.
L’évolution du volume, de la forme et de la position des seins va toutefois pouvoir évoluer en fonction du vieillissement des tissus et en cas de variation de poids importante.
La réduction mammaire est une intervention en partie prise en charge par la CPAM à condition que le poids de l’exérèse glandulaire soit d’au moins 300g par sein
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Réduction mammaire pour hypertrophie |
de 2250 à 3100 €uros |
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Réduction mammaire pour hypertrophie avec prise en charge CPAM |
de 2250 à 3100 €uros |
